האם שרוול קיבה עדין לא מומלץ לחולים מבוגרים מגיל 60?
בערים רבות השכיחות של השמנת יתר גברה בעשור האחרון. נתוחים בריאטריים מוצדקים לחולים עם BMI 35-40 ותחלואה נילוות או לחולים עם BMI מעל 40. נתוחים בריאטריים מורידים את התחלואה הנילוות להשמנת יתר ומורידים גם את התמותה בחולים אלו. בהתחשב בכך שההשפעה על ירידה במשקל ועל תחלואה נילוות קטנה יותר אצל חולים מבוגרים מגיל 60 ההנחיות כעת הם שנתוחים בריאטריים לא מומלצים לחולים אלו.
האומנם??
במחקר אירופאי חוקרים עקבו במשך שנתיים אחר 42 חולים שעברו שרוול קיבה ושגילם מעל 60. קבוצה זו הושוותה ל82 חולים מתחת לגיל 60 שגם כן עברו שרוול קיבה. .ראשית כל, החוקרים הראו שסיבוכים פריאופרטיביים, דהיינו סיבוכים סביב הנתוח, היו זהים בשתי הקבוצות. חלק מהפרמטרים שנמדדו היו זמן ניתוח, שהייה בבית חולים, סיבוכים מידיים לאחר ניתוח, ותמותה לאחר ניתוח, שכאמור היו זהים בשתי הקבוצות.
בנוסף הראו החוקרים שלאחר מעקב של שנתיים, ברור היה שירידה במשקל ניכרת יותר אצל חולים מתחת לגיל 60 .
למרות זאת , החלמה מסיבוכי השמנה היתה שווה בשתי הקבוצות. החוקרים הראו שהחלמה מסוכרת, יתר לחץ דם, ושומנים בדם היתה זהה בשתי הקבוצות. מעידך, שרוול קיבה מוריד סיבוכים קרדיו-וסקולריים, הצורך בתרופות ומעלה אורך חיים באופן זהה בקבוצה מתחת ומעל גיל 60.
לסיכום, שרוול קיבה הוא בטוח ואפקטיבי לחולים עם השמנת יתר שגיליהם 60 ומעלה. בקבוצה זו ובדומה לקבוצת הנחקרים שגילהם פחות מ 60 היתה תחלואה ותמותה שווה סביב ולאחר הנתוח. בנוסף הדגימו החוקרים שההחלמה ממחלות נילוות להשמנה גם כן היתה שווה בשתי הקווצות, למרות שירידה במישקל היתה נמוכה יותר בקבוצת הגילאים שמעל 60.
ד"ר חי בן-רוחי
